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La lenalidomida es un medicamento que se usa para tratar el mieloma múltiple, el mieloma asintomático y los síndromes mielodisplásicos (SMD). Para el mieloma múltiple, se utiliza después de al menos otro tratamiento y generalmente con dexametasona. Se toma por vía oral.
Los efectos secundarios comunes incluyen diarrea, picazón, dolor articular, fiebre, dolor de cabeza y dificultad para dormir. Los efectos secundarios graves incluyen plaquetas bajas, glóbulos blancos bajos y coágulos de sangre. El uso durante el embarazo puede dañar al feto. Es posible que deba ajustarse la dosis en personas con problemas renales. Tiene una estructura química similar a la talidomida, pero tiene un mecanismo de acción diferente. No está del todo claro cómo funciona en 2019.
La lenalidomida fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 2005. Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.
Usos médicos
Mieloma múltiple
La lenalidomida se utiliza para tratar el mieloma múltiple. Es un análogo molecular más potente de la talidomida, que inhibe la angiogénesis tumoral, las citocinas secretadas por el tumor y la proliferación tumoral mediante la inducción de la apoptosis.
La lenalidomida es eficaz para inducir una respuesta completa o una respuesta "parcial muy buena" y mejora la supervivencia libre de progresión. Los eventos adversos más comunes en personas que reciben lenalidomida para el mieloma incluyen neutropenia, trombosis venosa profunda, infecciones y un mayor riesgo de otras neoplasias hematológicas. El riesgo de segundas neoplasias hematológicas primarias no supera el beneficio del uso de lenalidomida en el mieloma múltiple recidivante o refractario. Puede ser más difícil movilizar células madre para autoinjerto en personas que han recibido lenalidomida.
En 2006, la lenalidomida recibió la autorización de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. para su uso en combinación con dexametasona en personas con mieloma múltiple que han recibido al menos una terapia previa. En 2017, la FDA aprobó la lenalidomida como terapia de mantenimiento independiente (sin dexametasona) para personas con mieloma múltiple después de un trasplante autólogo de células madre.
En 2009, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica emitió una determinación de evaluación final que aprobaba la lenalidomida en combinación con dexametasona como una opción para tratar a personas con mieloma múltiple que han recibido dos o más terapias previas en Inglaterra y Gales.
Se evaluó el uso de lenalidomida combinada con otros fármacos. Se observó que las combinaciones de lenalidomida más dexametasona y bortezomib continuo más lenalidomida más dexametasona probablemente dan como resultado un aumento de la supervivencia general.
Síndromes mielodisplásicos
La lenalidomida fue aprobada por la FDA el 27 de diciembre de 2005 para pacientes con síndromes mielodisplásicos de riesgo bajo o intermedio-1 que tienen el síndrome de deleción del cromosoma 5q (síndrome 5q-) con o sin anomalías citogenéticas adicionales. Fue aprobada el 17 de junio de 2013 por la Agencia Europea de Medicamentos para su uso en pacientes con síndromes mielodisplásicos de riesgo bajo o intermedio-1 que tienen el síndrome de deleción 5q- pero sin otras anomalías citogenéticas y que dependen de transfusiones de glóbulos rojos, para quienes otras opciones de tratamiento han resultado insuficientes o inadecuadas.
Linfoma de células del manto
La lenalidomida está aprobada por la FDA como un medicamento especializado que requiere una distribución de farmacia especializada para el linfoma de células del manto en pacientes cuya enfermedad ha recidivado o progresado después de al menos dos terapias previas, una de las cuales debe haber incluido el medicamento bortezomib.
Amiloidosis AL
Aunque la FDA no la ha aprobado específicamente para su uso en el tratamiento de la amiloidosis AL, la lenalidomida se usa ampliamente en el tratamiento de esta afección, a menudo en combinación con dexametasona.
¿Por qué se prescribe este medicamento?
La lenalidomida se utiliza para tratar un cierto tipo de síndrome mielodisplásico (un grupo de afecciones en las que la médula ósea produce células sanguíneas que tienen una forma anormal y no produce suficientes células sanguíneas sanas). La lenalidomida también se utiliza junto con la dexametasona para tratar a personas con mieloma múltiple (un tipo de cáncer de la médula ósea). También se utiliza para tratar a personas con mieloma múltiple después de un trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH; procedimiento en el que se extraen ciertas células sanguíneas del cuerpo y luego se devuelven al cuerpo). La lenalidomida también se utiliza para tratar a personas con linfoma de células del manto (un cáncer de crecimiento rápido que comienza en las células del sistema inmunitario) que han sido tratadas con bortezomib (Velcade) y al menos otro medicamento. La lenalidomida no debe usarse para tratar a personas con leucemia linfocítica crónica (un tipo de cáncer de los glóbulos blancos que empeora lentamente con el tiempo) a menos que estén participando en un ensayo clínico (estudio de investigación para ver si un medicamento puede usarse de manera segura y eficaz para tratar una determinada afección). La lenalidomida pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes inmunomoduladores. Actúa ayudando a la médula ósea a producir células sanguíneas normales y destruyendo las células anormales en la médula ósea.
¿Cómo debe usarse este medicamento?
La lenalidomida se presenta en forma de cápsulas para tomar por vía oral. Cuando la lenalidomida se usa para tratar el síndrome mielodisplásico, generalmente se toma con o sin alimentos una vez al día. Cuando la lenalidomida se usa para tratar el mieloma múltiple o el linfoma de células del manto, generalmente se toma con o sin alimentos una vez al día durante los primeros 21 días de un ciclo de 28 días. Cuando la lenalidomida se usa para tratar el mieloma múltiple después de un TCMH, generalmente se toma con o sin alimentos una vez al día durante 28 días de un ciclo de 28 días. El régimen de ciclo de 28 días puede repetirse según lo recomendado por su médico, según la respuesta de su cuerpo a este medicamento. Tome la lenalidomida aproximadamente a la misma hora del día todos los días que la tome. Siga cuidadosamente las instrucciones de la etiqueta de su receta y pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no entienda. Tome la lenalidomida exactamente según las indicaciones. No tome más ni menos cantidad, ni la tome con más frecuencia de la que le recete su médico.
Trague las cápsulas enteras con abundante agua; no las rompa, mastique ni abra. Manipule las cápsulas lo menos posible. Si toca una cápsula de lenalidomida rota o el medicamento de la cápsula, lave esa zona de su cuerpo con agua y jabón. Si el medicamento de la cápsula entra en su boca, nariz u ojos, lávelo con abundante agua.
Su médico puede necesitar interrumpir su tratamiento o reducir su dosis si experimenta ciertos efectos secundarios. Asegúrese de decirle a su médico cómo se siente durante su tratamiento con lenalidomida.
Otros usos para este medicamento
Este medicamento puede recetarse para otros usos; pida más información a su médico o farmacéutico.
