CABODX 20 (Cabozantinib)

El cabozantinib es un medicamento contra el cáncer que se utiliza para tratar el cáncer medular de tiroides, el carcinoma de células renales y el carcinoma hepatocelular. Es un inhibidor de molécula pequeña de las tirosina quinasas c-Met y VEGFR2, y también inhibe AXL y RET.

Cáncer medular de tiroides

Solo cápsulas

Indicado para el tratamiento del cáncer medular de tiroides (CMT) progresivo y metastásico

140 mg por vía oral una vez al día

Continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable

Carcinoma de células renales

Solo comprimidos

Combinación con nivolumab

• Indicado en combinación con nivolumab para el tratamiento de primera línea del carcinoma de células renales (CCR) avanzado
• Cabozantinib 40 mg por vía oral una vez al día MÁS nivolumab 240 mg por vía intravenosa cada 2 semanas o 480 mg por vía intravenosa cada 4 semanas
• Continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable
• Solo nivolumab: Continuar hasta por 2 años

Agente único

• Indicado para el RC avanzado
• 60 mg por vía oral una vez al día
• Continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable

Carcinoma hepatocelular

Solo comprimidos

Indicado para pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) que han sido tratados previamente con sorafenib

60 mg por vía oral una vez al día

Continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable

Cáncer de tiroides diferenciado

Indicado para el cáncer de tiroides diferenciado (CTD) localmente avanzado o metastásico en adultos que han progresado después de una terapia previa dirigida a VEGFR y que son resistentes o no aptos para el yodo radiactivo

Superficie corporal >1.2 m²: 60 mg por vía oral una vez al día

Continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable

Modificaciones de la dosis

Reducciones de la dosis (Cabometyx)

• Monoterapia con superficie corporal >1.2 m2

  • Primera reducción de la dosis: 40 mg por vía oral una vez al día
  • Segunda reducción de la dosis: 20 mg por vía oral una vez al día
  • Recibiendo previamente 20 mg una vez al día: Reanudar con la misma dosis
  • No puede tolerar 20 mg una vez al día: Interrumpir el tratamiento

• En combinación con nivolumab

  • Primera reducción de la dosis: 20 mg por vía oral una vez al día
  • Segunda reducción de la dosis: 20 mg por vía oral cada dos días
  • Recibiendo previamente 20 mg cada dos días: Reanudar con la misma dosis
  • No puede tolerar 20 mg cada dos días: Interrumpir el tratamiento

Suspender la dosis hasta grado ≤1 o hasta la resolución completa

• Reanudar con dosis reducida
• Diarrea de grado ≥2
• Eritrodisestesia palmoplantar de grado 3 o de grado 2 intolerable
• Proteinuria de grado 2 o 3
• Osteonecrosis de la mandíbula (ONM) de cualquier grado
• Reacciones adversas de grado ≥3 o de grado 2 intolerables

Suspender la dosis hasta grado ≤1

• Comprimido

  • Considerar la terapia con corticosteroides si se suspende o interrumpe cuando se administra en combinación con nivolumab
  • ALT o AST >3 veces el LSN, pero ≤10 veces el LSN con bilirrubina total [BT] concurrente <2 veces el LSN
  • Después de la recuperación, considerar la reexposición con uno o ambos de Cabometyx y nivolumab
  • Si se vuelve a exponer con nivolumab con o sin Cabometyx, consulte la información de prescripción de nivolumab

Suspender la dosis hasta que esté adecuadamente controlada en grado ≤2

• Reanudar con dosis reducida
• Hipertensión de grado 3 y crisis hipertensiva

Interrumpir permanentemente

• Hemorragia de grado 3 o 4
• Perforación gastrointestinal de cualquier grado
• Fístula de grado 4
• Infarto agudo de miocardio de cualquier grado
• Infarto cerebral de grado ≥2
• Eventos tromboembólicos arteriales de grado 3 o 4
• Eventos tromboembólicos venosos de grado 4
• Hipertensión de grado 4 o crisis hipertensiva incontrolada
• Síndrome nefrótico
• Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (RPLS)
• ALT o AST >10 veces el LSN o >3 veces el LSN con BT concurrente ≥2 veces el LSN; interrumpir permanentemente tanto nivolumab como Cabometyx

Inhibidores de la CYP3A4

• Evitar la coadministración con inhibidores potentes de la CYP3A4
• Cometriq: Si se requiere un inhibidor potente de la CYP3A4, disminuir la dosis de cabozantinib en 40 mg/día (p. ej., de 140 mg a 100 mg una vez al día)
• Cabometyx: Si se requiere un inhibidor potente de la CYP3A4, disminuir la dosis de cabozantinib en 20 mg/día (p. ej., de 60 mg a 40 mg una vez al día)
• Reanudar la dosis previa 2-3 días después de la interrupción del inhibidor potente de la CYP3A4

Inductores de la CYP3A4

• Evitar la coadministración de inductores potentes de la CYP3A4
• Cometriq: Si se requiere un inductor potente de la CYP3A4, aumentar la dosis en 40 mg/día (p. ej., de 140 mg a 180 mg una vez al día); no exceder los 180 mg/día
• Cabometyx: Si se requiere un inductor potente de la CYP3A4, aumentar la dosis en 20 mg/día (p. ej., de 60 mg a 80 mg una vez al día); no exceder los 80 mg/día
• Reanudar la dosis previa 2-3 días después de la interrupción del inductor potente de la CYP3A4

Insuficiencia hepática

• Comprimido

  • Leve a moderada (Child-Pugh A o B): Reducir la dosis inicial a 80 mg/día
  • Moderada (Child-Pugh C): No recomendado

• Comprimido

  • Leve (Child-Pugh A): No es necesario ajustar la dosis
  • Moderada (Child-Pugh B): Reducir la dosis inicial a 40 mg/día
  • Grave (Child-Pugh C): Evitar su uso

Insuficiencia renal

• Leve a moderada (CrCl ≥30 mL/min): No es necesario ajustar la dosis
• Grave (CrCl <30 mL/min): Sin experiencia